廣州番禺產(chǎn)婦產(chǎn)后修復之女性尿失禁的流行特征及相關(guān)因素分析
女性尿失禁自20世紀90年代中期開(kāi)始被認為是影響人類(lèi)的五大疾病之一。該疾病的發(fā)病率較高，歐美國家女性尿失禁患病率為17％一58％，我國北京、吉林、河北、福建等地區女性尿失禁的患病率為18.1％一55．4％。該病嚴重影響著(zhù)廣大婦女的工作和生活。
尿失禁診斷標準，按照國際尿控協(xié)會(huì )制定的標準。壓力性尿失禁：當咳嗽、打噴嚏、大笑、運動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生的漏尿；急迫性尿失禁：尿急、尿頻、夜尿次數多、尿量減少，不能自主控制或來(lái)不及上廁所而引起的漏尿；混合性尿失禁：上述兩種情況都存在 。
尿失禁系指客觀(guān)存在的尿液不自主流出，并對衛生和社會(huì )活動(dòng)造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認為尿失禁是一種隨年齡增長(cháng)而出現的正?，F象。全球范圍內僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認識的常見(jiàn)疾病。本調查結果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例高。MU1次之，UUI低。
中剖宮產(chǎn)326 例 ，陰道分娩1886 例。調查顯示，女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素有肥胖、絕經(jīng)、陰道 分娩、陰道 助產(chǎn) 、會(huì )陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長(cháng)、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時(shí)間短。尿失禁系指客觀(guān)存在的尿液不 自主流出，并對衛生和社會(huì )活動(dòng)造成不良影響的一種尿控失常狀況，嚴重影響病人生活質(zhì)量和身心健康。由于婦女們通常認為尿失禁是一種隨年齡增長(cháng)而出現的正?，F象。全球范圍內僅 8％的尿失禁婦女就診，普遍存在就診延遲現象，故尿失禁至今仍是一種未被充分認識的常見(jiàn)疾病。本調查結果提示女性尿失禁患病率為39.50％，其中以SUI所占比例最高。M U1次之，UUI最低。調查結果與國內文獻報道一本研究對女性尿失禁的發(fā)病相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結果顯示該疾病的發(fā)生與年齡、陰道分娩 、陰道助產(chǎn)、會(huì )陰裂傷、感染、產(chǎn)程延長(cháng)、胎兒高體質(zhì)量 、產(chǎn)后休息時(shí)間短、絕經(jīng)、肥胖等因素相關(guān)。分娩方式不同對尿失禁也有不同程度的影響，陰道分娩者尿失禁的患病率顯著(zhù)高于剖宮產(chǎn)者 ，會(huì )陰裂傷者尿失禁患病率明顯高于會(huì )陰側切者。本調查也提示產(chǎn)褥期得到充分休息及產(chǎn)后進(jìn)行適當的功能鍛煉可減少尿失禁的發(fā)生。分娩可引起盆底肌肉、筋膜松弛 ，膀胱和尿道解剖位置改變及尿道閉合能力降低導致 尿失禁 ，因此在產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌功能鍛煉可減少尿失禁的發(fā)生。
根據本調查結果，提出以下防治措施：①提倡計劃生育，避免多次分娩。注重圍產(chǎn)期保健 ，做好產(chǎn)后早期宣教和產(chǎn)后1年內的隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現新出現的尿失禁，并給予及時(shí)治療；對產(chǎn)后可能患尿失禁的高危人群 ，要指導其在產(chǎn)后8到16周進(jìn)行盆底肌修復鍛煉 ，并持續 8 周以上，以促進(jìn)產(chǎn)后尿失禁的痊愈，降低遠期發(fā)病的風(fēng)險。②開(kāi)展普查普治，對圍絕經(jīng)婦女進(jìn)行漏尿癥狀的篩查，并合理補充雌激素，以延緩盆底組織的萎縮性變化。③加強婦女健康宣教，控制體質(zhì)量，避免過(guò)度肥胖，以降低人群尿失禁的發(fā)病率。
