產(chǎn)后盆底有哪些改變
盆底肌改變
產(chǎn)后盆底肌I類(lèi)肌纖維肌力正常率為29.4%,II類(lèi)肌纖維肌力正常率為33.10%,I類(lèi)和II類(lèi)肌纖維疲勞度常率分別為52.82%、89.08%。這些結果在不同分娩方式之間沒(méi)明顯差別。
也就是說(shuō),不管是順產(chǎn),還是剖腹產(chǎn),還是試產(chǎn)不成功改為剖腹產(chǎn),10個(gè)里面大約只有3個(gè)女性的盆底I類(lèi)或者II類(lèi)肌纖維肌力是正常的。而且過(guò)半的肌纖維都處于疲勞的狀態(tài)。
盆底肌力不足、疲勞度升高可以引起尿失禁、大便失禁、臟器脫垂、性功能障礙等問(wèn)題。
盆底神經(jīng)損傷
產(chǎn)后盆底肌肉組織出現神經(jīng)支配去極化現象,導致神經(jīng)敏感性下降,陰部神經(jīng)末梢運動(dòng)潛伏期延長(cháng),盆底收縮能力降低,反應遲緩,這種現象在產(chǎn)后1周最顯著(zhù)。這些與盆底神經(jīng)損傷有關(guān)的陰部神經(jīng)異常、會(huì )陰肌肉無(wú)力會(huì )持續存在。
80%的產(chǎn)婦盆底肌肉神經(jīng)的損傷是可逆的,最佳的恢復時(shí)期是產(chǎn)后3個(gè)月內。
盆底結締組織改變
盆底的結締組織主要為筋膜和韌帶。膠原是盆底結締組織的主要成分,主要由成纖維細胞合成和分泌,對維持盆底支持組織的韌性和彈性起著(zhù)重要作用。膠原的含量、纖維排列的結構以及各型膠原比例、代謝平衡的正常與否,決定了盆底支持組織結構和功能是否完整。妊娠期膠原溶解,含量減少,排列稀疏,導致韌帶、筋膜等解剖結構的彈性降低,產(chǎn)后發(fā)生張力性松弛,從而導致盆底支持力下降,引起盆底功能的異常和的發(fā)生。
所以,產(chǎn)后的盆底康復已常規列入母嬰健康保障工作中的重要一環(huán)。每個(gè)產(chǎn)后媽媽都需要進(jìn)行盆底康復,治療及預防盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。
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