便攜式低頻電刺激治療儀用于產(chǎn)后恢復的臨床價值

婦女因妊娠期、分娩期緊張、焦慮、體能消耗，容易造成生理功能不協(xié)調(diào)，心理發(fā)生較大變化進而發(fā)生產(chǎn)后乳汁分泌不足和子宮復舊不良，而妊娠及分娩過程中盆底肌肉纖維組織不同程度的拉伸也導致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛、盆底臟器生理狀態(tài)及功能發(fā)生病理改變，給廣大婦女的身心健康造成較大影響。現(xiàn)代康復理念認為，產(chǎn)后康復除了子宮復舊，還包括乳房、形體、肌膚以及盆底功能康復等在內(nèi)的身體整體康復。 

對照組產(chǎn)婦回病房后，按產(chǎn)科常規(guī)護理，進行母乳喂養(yǎng)宣教，實行母嬰同室，并按需及時哺乳。具體做法:產(chǎn)婦平臥，將兩個乳房專用治療片的黑色面墊上濕毛巾，緊貼到產(chǎn)婦雙乳上，用固定帶固定好，開機調(diào)節(jié)程序，定時按開始鍵調(diào)整治療強度，逐步增大強度，至適宜為止(強度為 60 ～100 am)，觀察兩組產(chǎn)婦泌乳量。泌乳量評價標準:記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后 48 h 內(nèi)的泌乳情況，乳量足夠，喂乳 8 次，能滿足新生兒需要。乳量一般，需要增加哺乳 2 次，以乳量一般為泌乳有效標準。

子宮復舊與惡露觀察 對照組產(chǎn)婦回病房后，指導協(xié)助對照組產(chǎn)婦按摩子宮。治療組采用低頻電刺激治療儀進行子宮復舊常規(guī)治療 20 min，2 次/d。具體做法:將兩個腹部專用治療的黑色面墊上濕毛巾，緊貼到產(chǎn)婦骶尾兩測，用固定帶固定好，按開始鍵調(diào)整治療強度，適宜為原則(強度為100 ～150 am)，均 3 d 為一療程。每天在同一時點手測兩組產(chǎn)婦子宮底高度，觀察陰道排出惡露量。子宮復舊評價標準:胎盤娩出后宮底在臍下一指(產(chǎn)后第 1 天因?qū)m頸外口升高至坐骨棘水平，致使宮底稍上升至平臍，以后每日下降 1 ～2 cm)觀察產(chǎn)后24、48、72 h 宮底下降水平，以產(chǎn)后72 h 宮底下降至臍下三橫指約 1. 5 cm 為子宮復舊良好。

盆底康復治療觀察(1)對照組及治療組均于產(chǎn)后第1天即指導進行Kegel運動，產(chǎn)后42～45d進行第1 次隨訪，排除惡露未凈及陰道炎患者，詢問產(chǎn)后合并癥存在，按照國際通用的會陰肌力測試法評估盆底肌力。對照組繼續(xù)進行 kegel 運動，治療組采用便攜式低頻電刺激治療儀進行康復治療。具體方法:患者平臥兩腿伸直，不能超60am，整個過程35min，每周進行 2 次，共10次。兩組于3個月后再次隨訪，評估盆底功能。(2)判斷標準按國際通用盆底肌力分6個級別(手法檢測盆底肌力)①0級:手指感覺無肌肉收縮，但不能完全區(qū)分患者無收縮力還是不懂收縮；②Ⅰ級:能感覺到肌肉輕微收縮(顫動)，但不持續(xù)；③Ⅱ級:能明顯感覺肌肉收縮，并持續(xù)2s；④Ⅲ級:肌肉收縮能使手指向上前運動，持續(xù)可達到3s；⑤Ⅳ級:肌肉收縮有力，能抵抗向上前運動，持續(xù)到4s，能完成4次；⑥Ⅴ級:肌肉收縮有力，能抵抗手指壓力達5s以上。

現(xiàn)代康復理念認為產(chǎn)后康復除了子宮復舊，還應包括乳房、形體、肌膚以及盆底功能康復等在內(nèi)的身體整體康復。在歐洲發(fā)達國家，產(chǎn)后早期開展盆底康復治療已達到共識。我國醫(yī)務工作者也正逐漸關注產(chǎn)后整體康復的問題，國內(nèi)許多醫(yī)院在產(chǎn)后病房或門診內(nèi)設置了乳房按摩、子宮復舊治療及盆底康復治療，而很多女性由于工作、交通等原因，出院后不能接受繼續(xù)康復治療。本研究中治療組采用便攜式低頻電刺激治療儀治療原存在盆底功能障礙的產(chǎn)婦均有明顯改善。便攜式低頻電刺激治療儀具有表面肌電，肌肉電刺激，肌肉觸發(fā)電刺激的功能:(1)通過電腦調(diào)控，針對乳房內(nèi)部的結(jié)構產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動及機械震蕩，從而刺激乳房局部反射性地促進垂體前葉的催乳素和催產(chǎn)素分泌，以促進乳汁分泌，增加乳量;在泌乳的同時也可刺激子宮收縮，減少出血。(2)通過刺激局部調(diào)節(jié)子宮的內(nèi)部機制，增加盆底筋膜張力，促進盆腔肌肉收縮，促進惡露排出，促進排氣，加強子宮收縮，加速子宮復舊。(3)通過電刺激尿道外括約肌收縮，通過神經(jīng)回路進一步增強尿道括約肌收縮，加強排尿能力(4)電刺激盆底神經(jīng)和肌肉，增加盆底肌肉肌力，恢復盆底組織的彈性。